雇工受伤赔偿协议书范文

发布时间: 2025-07-15 11:35:19

雇工受伤赔偿协议书范文

甲方: 身份证号:

乙方: 身份证号:

乙方系甲方雇佣的工人,2013年7月7日下午,乙方在甲方承包的工地干活过程中不慎受伤,乙方受伤入院。现双方在平等、自愿的基础上,就乙方相关赔偿事宜达成协议如下:

一、截止本协议签订之日,乙方所有的*费用甲方已全部垫付、给付完毕,乙方已出院,不拖欠医院任何费用,再发生任何住院费用与甲方无关。乙方在甲方工作期间所得(工资)已结清。

二、乙方住院期间,由甲方人员全程护理,住院期间乙方及家属生活费用均由甲方承担,乙方不再向甲方主张住院期间护理费、住院伙食补助及营养费等。

三、扣除甲方已给付完毕的*费用之外,甲方再另行赔偿乙方 (大写 )。此费用包括但不限于伤残赔偿金、误工费、交通费、营养费、出院后护理费、后续*费(二次手术费及因此产生的相关所有费用)等所有依据法律应当赔偿或给付的项目。乙方日后再出现任何问题或后果,与甲方无关,不得再向甲方主张任何赔偿或权益。

四、乙方所有门诊、住院收据、病志及所有相关收据等所有材料交给甲方,甲方投保的*理赔款全部由甲方领取和取得,乙方不得主张相关款项所有权。

五、本协议签字之时,甲方先给付 元(大写: ),不需乙方出具收据;余下 元(大写: )于 年 月底前一次付清,由乙方向甲方出具收据。

六、乙方对赔偿数额及项目已充分理解,并不存在重大误解及受欺骗、胁迫、乘人之危等情形;双方之间因此事产生的所有问题已全部了结。

七、乙方承诺绝不反悔,保证不得向任何部门及*投诉,也不得向人民法院另行提起诉讼。

八、本协议双方签字即生效。协议一式贰份,双方各执壹份。

甲方: 乙方:

乙方家属:

20xx年 月 日

拓展阅读

1、2023年

乙方:刘xx,刘三之父,身份证号码:

黄xx,刘三之母,身份证号码:

乙方之子刘三系甲方单位的人,因作原因于20xx年8月7日发生事故,经抢救无效于20xx年8月7日死亡。刘三,男,19岁,身份证号码:410721xxx2173015,供养亲属及直系亲属身份情况:

父亲:刘xx,年龄:50岁,出生日期:1958年12月14日,家庭住址:;

母亲:黄xx,年龄:45岁,出生日期:1963年4月22日,家庭住址:。

为妥善处理刘三死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国劳动法》、《*条例》、《省*条例》等有关法律法规,现甲、乙双方就问题,在平等商、互谅互让的基础上,自愿达成如下

一、甲方一次性支付乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性亡补助金共计人民币351000元(大写:叁拾伍万壹仟元整),除上述费用外,乙方不得再向甲方主张任何或补费用。

二、自甲、乙方双方签订本,乙方收到甲方叁拾伍万壹仟元款之日起,甲、乙方双方同意终结刘三的死亡纷争,乙方及其近亲属自愿放弃主张差额的权利,自愿放弃基于刘三死亡所产生的`各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。

乙方及其近亲属不得再就事宜向甲方提出任何形式的要求;不得向有关*部门投诉本事件或有任何异;不得要求甲方将死者刘三的尸体运回**省xx市,而应就地在殡仪馆进行火化处理;如乙方违反上述约定,则构成违约,应承担相应法律责任。

三、付款方式和付款时间。

甲方于20xx年8月25日前支付乙方全部金叁拾伍万壹仟元,支付方式为现金支付,乙方开具收款收条。

四、乙方自行负责款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争,概由乙方负责,与甲方无关。

五、乙方保证在签署并时,确认其为刘三的全部直系亲属,并已得到所有近亲属的授权及认可,已清楚了解自己在中的权利义务,已就中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士,并清楚明白,甲、乙双方在自愿的基础上签订本

六、违约责任。

1、任何一方违反本约定内容,则构成违约,违约方需支付守约方人民币351000元(大写:叁拾伍万壹仟元整)作为违约金。

2、因任何一方违约而导致仲裁或申请强制执行的,违约方应向守约方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误费(每天50元)、公证费、律师费。

七、争解决。

甲、乙双方如发生争,应当友好商解决。如商不成,任何一方均有权将争提交广州仲裁委员会裁决。

八、其他。

自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力,一式三份,具有同等法律效力,甲方执两份,乙方执一份。

甲方(盖章):

乙方签字:

签订时间:

2、2023年

身份证号码:3210281955012______7。

乙方陈___于20___年07月17日在甲方的泰州怡和花园地不慎,现已治愈。就其*费,补助费等经甲乙双方商一致,达成如下

一、甲方一次性支付给乙方一次性补金人民币35000元大写叁万伍仟元,自本签字生效后5日内付清。

二、甲乙双方签定此后,甲乙双方终结有关补问题的一切权利义务关系,乙方不得另行向甲方主张任何权利,甲方也不再承担任何义务,双方再无任何纠纷。

三、本为一次性终结处理,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体出现任何问题均与甲方无关。

四、本一式两份,甲乙双方各执一份,自甲乙双方签字后即发生法律效力。

甲方:乙方:

签字生效日:_________年______月______日。

3、2023年

甲方(用人单位):_____。

乙方(劳动者)_____,身份证号:_____,电话:_____。

根据《中华人民共和国劳动法》等法律、法规的规定,用人单位与劳动者在平等、自愿的基础上,就劳动者残补事宜,达成如下,以共同遵守、履行。

第一条_____年_____月_____日____时左右,乙方在_________做_________作时,发生__________。经西安市人社局认定,劳动者的此次事故属于事故。

第二条经双方充分商,劳动者同意放弃申请残评定的权利,由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的`一次性补

第三条经用人单位与劳动者双方的充分商,劳动者同意由用人单位给予其如下待遇:

(1)*费及后续*费用为:__________;。

(2)误费(含*期间及出院之后的康复期)为:__________;。

(4)前述费用计人民币:_______________。

对于前款约定的补款,甲方应于本生效之日起____日内全额支付给劳动者,不得拖延;劳动者本人应领取该补款,不得委托他人代为领取,若委托他人,应提供经公证的授权委托

第四条自_____年_____月_____日起,用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终止,各项社会*关系也同时终止,双方之间也无其他任何其他债权、债务关系。劳动者应当于本生效之日起3日内办理解除劳动关系的相关手续(如作交接等)。

第五条劳动者在本生效后,同意不再就此事以任何理由向用人单位主张任何补请求,若劳动者违反本的约定,则同意由将已经收取的前述补费用全额退还给用人单位。

第六条本约定的前述补为一次性补,劳动者在取得补款后,同意不再以此为由要求用人单位支付其他费用或者补,也不再以此为由妨碍用人单位正常的生产经营活动,否则,应当补因此给用人单位造成的一切经济损失。

第七条本自双方签章之日起生效。

第八条本一式二份,用人单位执一份,劳动者执一份,具有同等法律效力。

第九条因本发生的争,由用人单位所在地劳动争仲裁委员会进行仲裁。

第十条本于_____年_____月_____日签订于甲方办公室。

用人单位(盖章):_____。

经办人(签字):_______。

劳动者(签字):_______。

4、2023年

甲方:

乙方: 男(女), 出生日期: 年 月 日 , 身份证号码:

乙方 年 月 日到甲方作,乙方与 年 月 日在甲方处作时不慎,后经医院诊断为残。现已康复出院。 年 月 日乙方经劳动能力鉴定构成 级残。

本着公平合理、商一致的原则,就乙方主动要求与同甲方解除劳动关系一事,根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国*条例》及青岛市的有关法规、规章双方商达成内容如下:

第二、鉴于该职残拾级,根据《*条例》及青岛市的有关法规,公司决定向其支付如下*待遇:

(1)一次性*补助金(18个月青岛市上年度职月平均资)

(2)一次性 残就业补助金(30个月青岛市上年度职月平均资)

(3)其他各项费用

合计应支付: 元

第三、乙方主动提出解除劳动关系并要求一次性解决事宜;

第四、本生效后,双方解除劳动关系;

第五、本生效后,乙方自愿放弃追究差额权利;

第六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;

第七、乙方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利。

第八、本一式两份,双方各持一份;

第九、本自双方签字或盖章之日起生效。

甲方: 乙方:

年 月 日 年 月 日

5、2023年

甲方(用人单位):

乙方(农民):,男,岁,身份证号:

乙方于年月日在吉利区施地施时不慎发生害事故,左手腕骨骨裂。事后,甲方立即将乙方送往医院抢治,经*后复查,现无大碍,为妥善解决乙方事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好商达成如下

1、自乙方之日起截止本签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的*费、交通费等各项费,在本签订之前已由甲方全部付清,签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方商同意,甲方再向乙方一次性支付残待遇、一次性*补助金、误费用等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币5000元(大写:伍仟元整),由甲方在双方签字时一次性付完。

3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续*、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

4、甲乙双方签署本后,终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

5、本一式两份,甲乙双方各执一份,自甲乙双方签字后即发生法律效力。

6、本为一次性终结处理,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方(负责人)签字:乙方签字:

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